课后病例分析题2

分析题

分析题

刘瑀3210090169 -
回帖数:0

 

1)最有可能为流行性脑脊髓膜炎,且为普通型的脑膜脑炎期
诊断依据:
①临床表现:高热、头痛、呕吐、皮肤有瘀血瘀斑,脑膜刺激征明显(颈有抵抗感,克、布征(+))
②血常规:白细胞升高明显,嗜中性粒细胞增高

 2)进一步检查
①补充脑脊液检查,查看脑脊液的葡萄糖、氯化物、蛋白质含量,测颅内压和看脑脊液外形,直接接种巧克力平板细菌培养,看有无脑膜炎奈瑟菌
②鳖溶解实验,阳性则辅助诊断为流脑
③可在瘀点瘀斑组织液测细菌学检查
④放射免疫法检测脑脊液β2微球蛋白助于早期诊断
3)治疗
①一般的对症治疗:退热、镇静、脱水
②病原治疗:首选大剂量青霉素静脉注射(儿童为20-40U/kg/日、成人800Uq8h,疗程5-7日),也可选择氯霉素、三代头孢
③抗凝治疗:出血与血栓形成有关,若疑似DIC,而可用肝素治疗
④脑炎治疗:可用亚冬眠疗法、脱水剂