男性不育症的原因:
正常质量的精子排出才能保证男性的正常生育,所以男性不育症主要分为两大原因:一是精子发生出现问题,二是精子排出出现问题。
一、精子发生主要分为三个阶段:精原细胞增殖、精母细胞减数分裂和精子形成。该过程在睾丸的生精小管中发生并且该过程需要适宜的温度与内分泌调节。
睾丸本身疾病如睾丸肿瘤、睾丸结核、睾丸梅毒、睾丸非特异性炎症、外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等,均可造成生精功能障碍,发生不育。
适宜的温度:精子发生须在低于体温2-3℃的环境中进行,故隐睾、常穿紧身裤、经常桑拿或泡温泉可导致精子发生障碍而不育。
内分泌调节:腺垂体远侧部的促性腺激素细胞在下丘脑分泌的促性腺激素释放激素刺激下,分泌卵泡刺激素和黄体生成素。在男性,黄体生成素又称间质细胞刺激素;卵泡刺激素促进支持细胞合成雄激素结合蛋白,并与雄激素结合,因此能够保持生精小管内高浓度的雄激素环境,促进精子发生。同时,支持细胞分泌的抑制素和间质细胞分泌的雄激素又可以反馈抑制下丘脑促性腺激素释放激素和腺垂体卵泡刺激素和黄体生成素的分泌。若下丘脑、垂体以及睾丸发生病变,影响激素分泌量或受体发生改变,会导致精子发生障碍以致不育。
精子形成后需在附睾内停留8-17天,经历一系列成熟变化,获得运动能力,达到功能上的成熟。这不仅依赖于雄激素的存在,而且与附睾上皮细胞分泌的肉毒碱、甘油磷酸胆碱和唾液酸等密切相关。所以附睾的功能异常也会影响精子的成熟,导致不育。
二、精子排出
①精道梗阻:如先天性输精管道的缺如闭锁等畸形,手术结扎输精管、精道及其周围组织的慢性炎症等。
②逆行射精:膀胱颈部曾做过手术或受到损伤或手术后瘢痕挛缩使尿道畸形变,双侧腰交感神经切除术后或直肠癌腹会阴手术后,糖尿病引起的阴部神经损害,精索囊肿肥大,以及严重尿道狭窄,某些药物可引起支配膀胱的交感神经功能改变。