1.月经:指的是育龄妇女的子宫内膜每隔一个月发生一次自主增厚、血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。
2.月经“血”内容物成分:血液(3/4动脉血,1/4静脉血),+子宫内膜碎片+宫颈粘液+活性物质
3.月经周期及参与的结构:自青春期开始,子宫底部和体部的内膜功能层在卵巢分泌的激素作用下,开始出现周期性变化,即每28天左右发生一次内膜剥脱出血、增生、修复过程,称为月经周期,参与的结构主要有卵巢、子宫、下丘脑、垂体。
4.卵巢对月经周期的调节:
(1) 增生期:生长卵泡分泌雌激素;
(2)分泌期:黄体分泌黄体酮和雌激素;
(3)月经期:月经黄体退化,雌激素和黄体酮的水平骤然下降。
5.本例患者痛经可能的原因:
(1)原发性痛经:PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩,血管痉挛,造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经,依据是产后月经恢复后痛经也相继恢复;
(2)继发性痛经:多发性子宫肌瘤阻断血流继发痛经。
6.治疗方式
(1)随诊观察:如患者无明显症状,且无恶变征象,可定期随诊观察;
(2)药物治疗:促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a);米非司酮;他莫昔芬
(3)手术治疗:肌瘤切除术及子宫切除术,可经腹部亦可经阴道进行,也可行内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)