案例讨论

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by 郭彩云 2015临床医学(八年制) -
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1.育龄妇女每隔一个月左右,子宫内膜发生一次自主增厚,血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血或子宫出血现象,称为月经。
 
2、经血内容物:血液、脱落的子宫内膜功能层、子宫颈黏液、阴道分泌物等;
 
3.参与的结构:卵巢,子宫,下丘脑,垂体。
 
4.形成周期的原因
月经是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的,在月经周期中的月经期和增殖期,血中雌二醇和孕酮水平很低,从而对腺垂体和下丘脑的负反馈作用减弱或消除,导致下丘脑对促进性腺激素释放激素的分泌增加,继而导致腺垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素增多,因而使卵泡发育,雌激素分泌逐渐增多。此时,雌激素又刺激子宫内膜进入增殖期。黄体生成素使孕激素分泌增多,导致排卵。此期中雌激素与孕激素水平均升高。这对下丘脑和腺垂体产生负反馈抑制加强的作用,因而使排卵刺激素和黄体生成素水平下降,导致黄体退化,进而雌激素和孕激素水平降低。子宫内膜失去这二种激素的支持而剥落、出血,即发生月经。此时,雌激素和孕激素的减少,又开始了下一个月经周期。
 
5.本例痛经原因:经血过多、子宫肌瘤、遗传因素等,剧烈的痛经还可能与子宫内膜异位症有关。
 
6.治疗:中医中药调养、长效避孕药调节月经周期、保守治疗子宫肌瘤等,若无生育要求又过于痛苦可以切除子宫或卵巢,但患者已48岁,接近绝经年龄,所以暂无需切除子宫。