社会医疗保险应该采取强制原则，原因如下：

一、有悖“大数法则”，社会医疗保险参与者越多，互助共济型越强，强制原则保证了数量，增强抵御、分散风险的能力。

二、减少逆向选择，低风险者的参与意愿没有高风险者那么强，采取强制原则，有利于降低逆向选择的影响。

三、有利于建立稳定的筹集资金模式，没有进出的随意性与周期的短暂性，同时有利于形成规模效应，更好地管理与运营资金，提高医疗卫生资源的利用效率。

四、社会医疗保险是公益性福利事业，更多人参与同样也会获得更多的保障与福利。