中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

2018临床医学一(2班)魏鸿坤 -
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1. 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。
①细菌感染:压力常升高;外观浑浊或呈脓性;白细胞数明显升高,以中性粒细胞为主可高于1000×106/L;蛋白质升高,糖含量下降,氯化物降低。
②病毒感染:压力正常或轻度增高,重症者可明显增高;有核细胞数增高,以淋巴细胞为主;蛋白质呈轻、中度增高,糖与氯化物正常。
③真菌感染:压力常升高;淋巴细胞数轻中度增多,以淋巴细胞为主;蛋白质含量增高,糖含量降低。

2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。
①任何年龄均可患病,无性别差异、无季节差异。

②前驱期可有发热,全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状,多急性起病。
③临床常见症状包括头痛,呕吐、轻微的意识和人格改变、记忆丧失,轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调、多动、脑膜刺激征等。约 1/3 的患者出现全身性或部分性癫痫发作。部分患者可因精神行为异常为首发症状。
④CT可见有低密度灶,夹杂高密度点状影。

⑤MRI可见颞叶、额叶、岛叶局限性水肿,为“刀砍征”。

⑥脑脊液检查,压力正常或轻度增高,重症者可明显增高;有核细胞数增高,以淋巴细胞为主;蛋白质呈轻、中度增高,糖与氯化物正常。