中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

2018临床医学一(3班)柴琦瑶 -
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1①细菌感染后脑脊液:压力升高;外观浑浊或呈脓性;细胞数明显升高,以中性粒细胞为主,通常为(1000-10000)×10的六次方/L;蛋白质升高;糖含量下降,通常低于2.2mmol/L;氯化物降低。涂片革兰氏染色阳性率在60%以上,细菌培养阳性率在80%以上。

  ②病毒感染后脑脊液:压力正常或轻度增高,重症者可明显升高;有核细胞数增多为(50-100)×10的六次方/L,以淋巴细胞为主,可有红细胞增多,除外腰椎穿刺损伤则提示出血坏死性脑炎;蛋白质呈轻中度增高,糖与氯化物正常。

  ③真菌感染后脑脊液:压力增高,淋巴细胞数轻中度增多,一般为(50-100)×10的六次方/L,以淋巴细胞为主,蛋白质含量增高,糖含量降低。脑脊液离心沉淀后涂片做墨汁染色检出隐球菌可确定诊断。

2单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点:

有前驱症状:发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻。

多急性起病,四分之一患者有口唇疱疹史

临床常见症状:头痛、呕吐、轻微的意识和人格改变、记忆丧失、轻癫痫、偏盲、失语、共济失调、多动(震颤、舞蹈样动作、肌阵挛)、脑膜刺激征等。

病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍。