运动障碍性疾病思考题

思考题

思考题

2019预防医学(卫生检验检疫)吴明娴 -
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帕金森病的主要临床表现: ①多在60岁以后发病,起病隐袭,缓慢发展,逐渐加重; ②静止性震颤:常为首发症状,拇指与示指4~6次/秒的搓丸样动作,安静或休息时明显,随意运动减轻;③肌强直:屈肌与伸肌同时受累,被动运动阻力始终增高(铅管样强直),伴震颤则均匀阻力中断续停顿(齿轮样强直),四肢、躯干和颈部肌强直出现特殊屈曲体姿; ④运动迟缓:如始动困难,面部表情少及瞬目减少(面具脸),写字过小征; ⑤姿势步态异常:屈曲体姿、小步态、上肢摆动减少、慌张步态; ⑥脑脊液常规、CT、MRI检查无特征性异常。
治疗原则
1.一般治疗:鼓励患者进行适度的活动和体育锻炼。 若疾病影响患者的日常生活和工作能力,则需药物治疗。
2、药物治疗
(1)抗胆碱能药;
(2)金刚烷胺;
(3)左旋多巴及复方左旋多巴;
(4)多巴胺(DA)受体激动剂;
(5)单胺氧化酶B抑制剂;
(6)儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂;
(7)中药或针灸对PD的治疗有一定的辅助作用,需与西药合用,单用疗效不理想。
3. 外科治疗:外科治疗包括苍白球或丘脑底核毁损或切除术。
4、康复治疗:对患者进行语言、进食、走路及日常生活训练及指导,可改善生活质量。晚期卧床者应加强护理,减少并发症。
常用治疗药物:左旋多巴;卡左双多巴(息宁);普拉克索