中枢神经系统感染思考题

思考题

思考题

2018麻醉学余晶莹 -
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1. 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。

(1)细菌感染表现:压力升高,外观浑浊或呈脓性;细胞数明显升高((1000~10000)×106/L),以中性粒细胞为主;蛋白质升高;糖含量下降,通常低于2.2mmol/L;氯化物降低。①化脓性:脑脊液外观混浊或脓样,压力增高(>200  mmH2O);细胞数:白细胞总数显著升高(1000-10000),以中性粒细胞为主;蛋白质显著增高,糖含量下降,常低于2.2mmol/L,氯化物降低。

②结核性:脑脊液外观无色或毛玻璃样,放置数小时可见纤维薄膜形成,压力明显增高(>300  mmH2O);细胞数:白细胞总数升高(<500);蛋白质增高,通常为1-2g/L,糖及氯化物下降。

(2)病毒感染表现:压力正常或轻度升高,外观呈淡红色或黄变;有核细胞数正常或轻度增多((50~100)×106/L),以淋巴细胞为主;蛋白质轻中度升高;糖和氯化物正常。

(3)真菌感染表现:压力增高(>330mmH2O);白细胞数轻度、中度增多((100~500)×106/L),以淋巴细胞为主;蛋白质含量增高;糖含量降低。

2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。

(1)任何年龄\季节均可发病(40岁以上多见)

(2)多急性起病, 潜伏期2-21d(平均6d)

(3)前驱症状: 发热\全身不适\肌痛\嗜睡\腹泻等

(4)口唇疱疹史(1/4患者)

(5)病程数日至1-2个月