癫痫课后思考题

思考题

思考题

2018法医学张子康 -
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1、癫痫的分类:

采用2017年的癫痫分类,有局灶性癫痫,全面性癫痫,全面性合并局灶性癫痫,不明分类癫痫四大类;按癫痫发作分为局灶性起源、全面性起源、未知起源三大类;按病因分类有遗传性、结构性、感染性、免疫性、代谢性以及未知病因六大类。

部分性/局灶性发作:大脑半球某部分神经元首先被激活。包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作。

全面性发作:指发作起始症状及脑电图改变提示“双侧大脑半球同时受累”的发作。包括失神、肌阵挛、强直、阵挛、强直-阵挛、失张力发作。

 

2、癫痫的诊断:

首先根据起源部位诊断是局灶性发作、全面性发作、不明起源发作中的哪一类;

其次若为局灶性发作根据是否存在意识、运动性症状进一步分类诊断;若为全面性发作无需考虑意识,根据是否存在运动性症状进一步分类诊断;不明起源的发作可根据是否存在运动性症状进一步分类诊断

(1)询问患者基本信息,病史,家族史

(2)EcG是最重要的辅助诊断手法,CT和MRI可以确定大脑结构病变部位

3、难治性癫痫的定义;采用正规的药物治疗未能有效控制的癫痫

国内提出的有关难治性癫痫的定义为“频繁的癫痫发作至少每月4次以上,适当的AEDs正规治疗且药物浓度在有效范围以内,至少观察2年,仍不能控制并且影响日常生活,除外进行性中枢神经系统疾病或颅内占位性病变者。