脊髓疾病思考题

思考题

思考题

2018临床医学一(2班)魏鸿坤 -
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 1、病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫,深感觉消失,精细触觉障碍,血管舒缩功能障碍,对侧肢体痛温觉消失,双侧触觉保留的临床综合征,主要发生于颈椎。 由此引起的运动障碍可影响患者行走,感觉障碍则使患者容易造成损伤,尤其是皮肤感觉障碍可导致皮肤烫伤等损伤,严重影响日常生活,造成病人的残疾。

2、脊髓遭受严重创伤和病理损害时即可发生功能的暂时性完全抑制,临床表现以迟缓性瘫痪为特征,各种脊髓反射包括病理反射消失及二便功能均丧失。

3、①痛温觉障碍:髓内病变是自上向下发展 髓外病变是自下往上发展

②早期症状:髓内病变多为双侧 髓外病变多为单侧开始

③神经根痛:髓内病变少见 髓外病变早期可见

④感觉障碍:髓内病变是分离性 髓外病变为传导束性

⑤脊髓半切综合征:髓内病变少见 髓外硬膜内病变多见 硬膜外病变可见

⑥节段性肌无力和萎缩:髓内病变早期出现 广泛明显 髓外病变少见

⑦椎管梗阻:髓内病变晚期出现 不明显 髓外病变早期出现且明显

⑧脑脊液蛋白增高:髓内病变不明显 髓外病变明显

⑨脊髓造影充盈缺损:髓内病变脊髓梭形膨大 髓外硬膜内病变呈杯口状 硬膜外病变呈锯齿状

⑩MRI:髓内病变是脊髓梭形膨大 髓外硬膜内病变是髓外肿块及脊髓移位 硬膜外病变是硬膜外肿块及脊髓移