缺血性脑血管病思考题

缺血性脑血管病思考题

缺血性脑血管病思考题

2018临床医学一(2班)张雨溦 -
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1、简述缺血性脑血管病急性期的治疗原则;卒中单元

  1. 治疗:原则:超早期治疗;个体化治疗;整体化治疗

(1)     一般治疗:对症治疗和防治并发症:维持较高的血压,呼吸衰竭患者进行吸氧和通气支持,脑卒中急性期高血糖常见,当过高时使用胰岛素控制,防治水电解质紊乱和继发感染等

(2)     静脉溶栓;适应征:18-80岁;确诊为急性缺血性卒中;发病时间少于4.5h;脑CT等影像学排除颅内出血;患者及家属签署知情同意书

常用药物有:尿激酶;rt-PA

动脉溶栓(发病时间小于6h,其它同静脉溶栓)

(3)     抗血小板治疗:阿司匹林,氯吡格雷-未进行溶栓的患者尽早使用;溶栓过后的患者24h内禁用

(4)     抗凝治疗:华法林,肝素,小分子肝素

(5)     脑保护剂

(6)     血管内取栓:支架取栓:6h内

(7)     康复治疗

2、简述大脑中动脉梗死的临床表现。

MCA上干受累:Broca失语(运动性失语),无同向性偏盲

MCA下干受累:Wernicke失语(感觉性失语),有同向性偏盲

MCA主干受累:三偏(面部,上肢>下肢),混合型失语

MCA深穿支:对策中枢性均等性偏瘫,可伴面舌瘫;对策偏深感觉障碍,可伴同向性偏盲。优势半球出现皮质下失语