1. 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点

细菌：①压力：升高，外观脓性 ②细胞数：升高，中性粒细胞为主，1000~10000*10⁶ ③蛋白质：升高 ④糖/氯化物：下降。糖含量通常低于2.2mmol/L。⑤病原培养：致病菌

病毒：①压力：正常或升高，外观脓性 ②细胞数：白细胞正常或升高，淋巴细胞为主，100~1000*10⁶ ③蛋白质：轻度升高 ④糖/氯化物：正常。⑤病原培养：病毒特异性抗体IgG或IgM；病毒DNA

真菌：①压力：增高，非常高 ②细胞数：白细胞升高，淋巴细胞为主，10~500*10⁶ ③蛋白质：升高 ④糖/氯化物：下降。⑤病原培养：脑脊液真菌培养，若脑脊液离心沉淀后墨汁染色，可检出隐球菌

 

2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。

①原发感染潜伏期平均6天

②前驱期：发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛、腹泻。

③急性起病，约1/4患者有口周疱疹史。病后体温高达38.4~40℃，病程为数日至1~2月。

④典型症状：

头痛、发热、呕吐、颈强直、局灶性神经功能缺损

意识障碍、精神行为异常及认知障碍

全身性或部分性癫痫发作

相对特异性症状是额颞叶功能障碍相关的神经系统表现

⑤病情常在数日内快速进展，多数患者有意识障碍，表现为意识模糊或谵妄，随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态

⑥重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至脑疝形成而死亡