总论课后思考题

课后思考题

课后思考题

2018法医学陈博雍 -
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1.脑干综合征为什么总是交叉性瘫痪:

脑干上与间脑下与脊髓相连,包括中脑、脑桥、延髓。中脑有第III、IV对脑神经的核团。脑桥有第V、VI、VII、VIII对脑神经的核团;延髓有第IX、X、XI、XII对脑神经的核团。除上述脑神经外还有传导深感觉的中继核(薄束和楔束)和锥体外系相关的红核和黑质。由于上述神经下行传导或感觉通路上行传导均需经锥体束进行交叉,故脑干综合征多出现交叉性瘫痪,引起病灶侧脑神经周围性瘫痪和对侧肢体的交叉性瘫痪。

2.鉴别点如下:

(1)病变特点:真性球麻痹:舌咽、迷走神经一侧或两侧;假性球麻痹:双侧皮质脑干束;

(2)病史:真性球麻痹多为首次发病;假性球麻痹:2次或多次脑卒中。

(3)强哭强笑:真性球麻痹多无;假性球麻痹都有。

(4)舌肌纤颤或萎缩:真性球麻痹都有;假性多无(舌肌挛缩不能从一侧伸到另一侧)。

(5)咽/吸吮/掌颏反射:真性球麻痹消失;假性球麻痹存在。

(6)下颌反射:真性球麻痹消失;假性球麻痹亢进。

(7)双锥体束征:真性球麻痹无;假性球麻痹多有。