中枢神经系统脱髓鞘疾病思考题

思考题

思考题

2018临床医学一(2班)魏鸿坤 -
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1、脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病,脱髓鞘但神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整是其病理过程中的特点

2、①病程中两次发作和两个分离病灶临床证据

②病程中两次发作,一处病变临床证据和另一部位亚临床证据

③CNS白质内同时存在着两处以上的病灶

④起病年龄10-50岁 有缓解和复发交替的病史 每次发作>24h,或缓慢进展>1年 排除其他病因

3、①视神经炎:可为单眼、双眼同时或相继发病。多起病急,进展迅速。视力多显著下降,甚至失明,多伴有眼痛,也可发生严重视野缺损。部分病例治疗效果不佳,残余视力<0.1。

②急性脊髓炎:多起病急,症状重,急性期多表现为严重的截瘫或四肢瘫,尿便障碍,脊髓损害平面常伴有根性疼痛或Lhermitte征,高颈髓病变严重者可累及呼吸肌导致呼吸衰竭。恢复期较易发生阵发性痛性或非痛性痉挛、长时期瘙痒、顽固性疼痛等。
③延髓最后区综合征:可为单一首发症候,表现为顽固性呃逆、恶心、呕吐,不能用其他原因解释。
急性脑干综合征:头晕、复视、共济失调等,部分病变无明显临床表现。

⑤急性间脑综合征:嗜睡、发作性睡病样表现、低钠血症、体温调节异常等,部分病变无明显临床表现。

⑥大脑综合征:意识水平下降、认知语言等高级皮层功能减退、头痛等,部分病变无明显临床表现。