1、脑干综合征为什么总是出现交叉性瘫痪？

脑干是脑的中轴部分，自下而上包括延髓、脑桥和中脑3部分，延髓处有锥体，其下缘为椎体交叉，故神经冲动传达到此处时经交叉支配对侧肢体，但面神经核（面神经交叉位于脑桥）损伤脑干时候并不会出现交叉， 故脑干损伤最终导致对侧上下肢体硬瘫，同侧面部软瘫。脑桥和延髓的腹侧与斜坡相邻，背侧与小脑相连。其结构特点是：脑干里有许多上、下行传导束和有关核团；脑干内有Ⅲ~Ⅻ脑神经核及其纤维；其内的网状结构有维持生命活动及意识形态的重要功能。脑干结构小、传导束及神经核团密集，解剖结构复杂，因此脑干病变的临床表现具有复杂性和多样性。 脑干病变若损害一个或多个脑神经核团和临近的传导束，通常会出现病灶侧脑神经受损的症状和体征，在病变水平以下对侧脑神经或/和肢体的运动障碍或传导束型感觉障碍。

2、真球性麻痹和假性球麻痹的鉴别药典是什么？

真性球麻痹即真性延髓麻痹，而假性球麻痹即假性延髓麻痹，主要鉴别点在于病损部位和临床表现，真性球麻痹病损部位在于舌咽、迷走神经，故临床表现为下运动神经元性瘫痪，即下颌反射、咽反射消失、舌肌萎缩，从而引起构音障碍和吞咽困难，而假性球麻痹的病损部位在于双侧皮质脑干束，故临床表现为上运动神经元性瘫痪，即下颌反射、咽反射存在或亢进，出现强哭强笑，双锥体束征阳性等。