常见病原：

1、革兰阳性球菌：葡萄球菌、肠球菌和链球菌；

2、革兰阴性细菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、假单胞菌属、阴沟肠杆菌及不动杆菌；

3、厌氧菌：脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌；

4、真菌：白色念珠菌，光滑念珠菌；

5、其他：致病力低下的条件致病菌如单核细胞增多性李斯特菌、腐生葡萄球菌。

 

治疗原则：

1、败血症一旦确诊，在未获得病原学结果前即应根据情况给予抗菌药物经验治疗，以后再根据病原种类和药敏试验结果调整。

2、选用杀菌剂、联合用药。

3、疗程宜长，一般3w以上，或在体温下降至正常，临床症状消失后继续使用7~10d。

4、营养支持：适量营养、维持水和电解质平衡、静脉注射人血清免疫球蛋白提高体液免疫。

5、局部病灶和原发病：化脓性病灶给予切开引流、停用或减量免疫抑制药、有效治疗基础疾病、如考虑败血症由静脉留置导管所致，应尽早去除或更换。

6、病原治疗：

葡萄球菌—苯唑西林、氯唑西林、头孢噻吩、头孢唑林，可联合应用利福平，对MRSA感染则选用万古霉素，替考拉宁；

链球菌—青霉素或第一代头孢菌素、红霉素与林可霉素；

革兰阴性菌—耐药突出，多联合治疗，β内酰胺类联合氨基糖苷类：哌拉西林、第二或第三代头孢菌素与庆大霉素或阿米卡星联合应用；

厌氧菌—甲硝唑、氯霉素、克林霉素、头孢西丁或亚胺培南（泰能）；

真菌—两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶。