1、属布尼亚病毒科,汉坦病毒属。我国主要流行型为I型汉坦病毒(姬鼠型)、II型汉城病毒(家鼠型)。
2、主要传染源为啮齿类动物和其它脊椎动物,其中以黑线姬鼠和褐家鼠为主。传播途径为呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播、虫媒传播和实验动物传播。
3、三主征:发热、出血、肾损害。发热期:发热伴全身中毒症状,头痛、腰痛,醉酒貌,球结膜充血、水肿,皮肤黏膜下出血、瘀斑,蛋白尿、血尿、管型尿。低血压期:热退后病情加重,血压下降、休克、尿少,多为一过性,一般不超过24h。少尿期:血压回升,尿量锐减。肾损伤及出血症状达高峰,出现高血钾、高氮质血症、高血容量,可能伴有高血容量综合征,即静脉充盈、脉搏洪大、血压增高、肺水肿、脑水肿。多尿期:尿量增加,血尿素氮(BUN)上升、尿铬(Cr)首先上升,当尿量大于3000ml时,BUN、Cr及症状开始好转。恢复期:尿量恢复正常,精神、食欲基本恢复,体力完全恢复需3~6个月,少数患者可能遗留高血压、肾功能损害、心肌劳损及垂体功能减退等症状。
4、特征病理变化为小血管内皮细胞的肿胀变性和坏死引起的渗漏综合征。
5、诊断:进行流行病学资料的收集,根据是否有接触史、结合职业和发病季节;结合临床表现,典型表现为三大主征和五期经过;进行实验室检查,包括血常规(三高一低,即早期低血压,随后高血钾、高氮质血症、高血容量)、尿常规、肾功能检查、出血热抗体检测。确诊依据:流行病学结合、典型的临床表现与出血热抗体阳性。
6、总的治疗原则:早期发现、早期休息、早期治疗、就地治疗、把握住出血、休克和肾衰三关。少尿期治疗要点:稳定内环境、促进利尿、导泻、透析。
7、预防:进行疫情监测、放鼠灭鼠、注意个人和食品安全、接种疫苗(沙鼠肾疫苗、地鼠肾疫苗、乳小鼠脑组织疫苗)