课后练习题

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2018针灸推拿学李如芬 -
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1、HFRS病原属汉坦病毒,汉坦病毒属布尼亚病毒科,我国流行的血清型主要为I型和II型病毒。

2、HFRS的主要传染源是啮齿类动物,在我国以黑线姬鼠、褐家鼠为主要传染源;经呼吸道、消化道、接触传播为主,其他的有垂直传播和虫媒传播。

3、HFRS的三大征:发热、出血和肾损害;五大期:发热期:发热,全身中毒症状、毛细血管和肾损害;低血压休克期:热退后出现血压下降,休克,尿量减少,多为一过性;少尿期:为本病最凶险期,血压回升,尿量急剧减少,出现高血容量,高血钾,高氮质血症,主要表现为尿毒症、水电解质紊乱和酸中毒;多尿期:尿量逐渐增加,可分为:1、移行期:尿量由400ml增加至2000ml,氮质血症加重;2、多尿早期:尿量超过2000ml,氮质血症未改善,症状仍重;3、多尿后期:尿量超过3000ml,氮质血症逐步下降;恢复期:尿量逐渐恢复为2000ml以下,精神食欲基本恢复,尚需1-3个月体力才能完全恢复。

4、HFRS的特征性病理变化:全身小血管和毛细血管广泛性损害,血管内皮细胞变性肿胀和坏死,引起组织器官充血、出血、变性和坏死。

5、HFRS诊断:1、流行病学资料:发病季节、接触史;2、临床表现:三大主征:发热、出血和肾损害;五大期:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期;3、实验室检查:血常规“三高一低”,即白细胞、红细胞、血红蛋白计数升高,血小板计数下降;尿检发现蛋白尿、管型尿和尿中带膜状物有助于诊断。确诊依据:血清、血细胞和尿中检出肾综合征出血热病毒抗原和血清中检出特异性IgM抗体可以明确诊断。

6、HFRS的总治疗原则:“三早一就”:早发现、早休息、早治疗和就近治疗;早期以抗病毒治疗为主,中晚期则对症治疗。治疗中要注意防治休克、肾衰和出血。少尿期治疗要点:“稳、促、导、透”,即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。

7、HFRS的预防:1、疫情监测:做好鼠密度、鼠带病毒率、易感人群监测;2、防鼠灭鼠;3、做好食品卫生和个人卫生;4、疫苗注射。