1.HFRS病原属何种病毒,我国有那些血清型?
汉坦病毒,有20个以上的血清型,在我国流行的主要是Ⅰ型汉坦病毒和Ⅱ型汉城病毒。
2.HFRS的主要传染源是什么?如何传播?
主要传染源是啮齿类动物,我国以黑线姬鼠、褐家鼠为主要宿主动物和传染源。
传播途径主要有:经呼吸道传播、消化道传播和接触传播。
3.HFRS的三主征和各期的主要临床表现?
三主征:发热、出血和肾损害。
各期主要临床表现:
①发热期:三大主征:发热伴全身中毒症状(三痛——头痛、腰痛、眼眶痛),充血、出血和渗出水肿征(三红——颜面、颈、胸红),肾损害(蛋白尿、血尿、管型)。
②低血压休克期:血压下降,休克,尿量减少。持续时间短,一般不超过24小时。
③少尿期:血压回升,尿量锐减。(肾损害及出血症状达到高峰,是本病最凶险的阶段)
症状“三高”——高血钾,高血容量,高氮质血症。
④多尿期:尿量明显增加。
移行期——尿量400-2000ml/天,血尿素氮和肌酐等反而升高,症状加重。
多尿早期——尿量超过2000ml/天,氮质血症未见改善,症状仍重。
多尿后期——尿量超过3000ml/天,氮质血症逐步下降,症状逐渐好转。
⑤恢复期:尿量恢复为2000ml以下,症状基本恢复。
4.HFRS的特征性病理变化?
小血管内皮细胞肿胀,变性和坏死。
5.HFRS如何诊断?确诊依据?
诊断主要依靠临床特征性症状和体征(早期三种主要表现和病程的五期经过),结合实验室检查,参考流行病学资料进行。
确诊依据:免疫学检查:特异性抗体检测——检出特异性IgM抗体,1:20为阳性;IgG抗体1:40为阳性,一周后滴度上升4倍或以上。
6.HFRS总的治疗原则?少尿期治疗要点?
总治疗原则:“三早一就”——早发现,早休息,早治疗,就近治疗。
少尿期治疗要点:“稳、促、导、透”——稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。
7.HFRS如何预防?
①疫情监测。
②防鼠灭鼠。(控制传染源)
③作好食品卫生和个人卫生。(切断传播途径)
④疫苗注射。(保护易感人群)