1.常见病原

①革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，化脓性链球菌，肺炎链球菌，肠球菌；②革兰阴性菌：大肠埃希菌，铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌；③厌氧菌：脆弱类杆菌，梭状芽孢杆菌属；④其他细菌：单核细胞增多性李斯特菌；⑤真菌：白色念珠菌，热带念珠菌。

2.治疗原则

1）病原学治疗：①尽早(诊断后1小时内)开始应用经验性广谱抗感染方案，尽可能覆盖多种可能的细菌和(或)真菌；②对伴有免疫缺陷、中性粒细胞减少症及疑有多重耐药菌感染的败血症患者，应早期联合应用多种抗感染药物；③早期经验性广谱抗感染治疗一般不应超过3~5天；④在抗感染治疗前,应先进行规范的血培养，一旦获得培养及药敏试验结果，应及时换用针对特定病原体的敏感抗感染药物；⑤应注意体外药敏试验结果与体内药敏模式可存在差异；⑥抗菌药物必须足量、足程，通常至少需应用7~10天⑦每日评估疗效，讨论可能的强化或降阶治疗方案。

2）源头控制：局部感染灶的及时处理，包括清创、引流，组织结构矫正，拔除感染的导管，胰腺周围坏死、胆道梗阻及肠梗死的处理等。

3）针对发病机制的治疗：静脉注射用免疫球蛋白；血浆交换、滤过和吸附可减少体内的毒素和炎症介质，但疗效并不确定；免疫调节性营养治疗。

4）预防应激性溃疡：可给予质子泵抑制剂或H2受体抑制剂等。

5）预防深静脉血栓：可使用低分子量肝素防止，但严重凝血功能障碍及活动性出血为禁忌证。

6）其他治疗：若不发生感染性休克,一般不应使用糖皮质激素治疗败血症。