课后练习题

课后思考题

课后思考题

by 杨熠璠 2018针灸推拿学 -
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 1、属布尼亚病毒科,汉坦病毒属;中国主要流行型为I型汉坦病毒(姬鼠型) 、II型汉城病毒(家鼠型)。

2、传染源为鼠类,野鼠(黑线姬鼠)、家鼠(褐家鼠)、实验鼠(大白鼠);

传播途径:虫媒传播,螨类;接触传播,通过损伤的皮肤或被鼠咬伤途径;呼吸道传播,气溶胶经呼吸道吸入;消化道传播,被污染食物经消化道食入。

3、三类主症:发热中毒、充血出血、肾脏损害。

各期主要临床表现—

发热期:主要表现为发热、全身感染中毒症状、毛细血管损伤和肾损害;

低血压休克期:热退后病情加重 ,血压下降,休克、尿少 ,多为一过性,一般不超过24小时 ,难治性休克预后差;

少尿期:标志为血压回升,尿量锐减;本期肾损害及出血症状达高峰,是本病最凶险的阶段。出现少尿倾向(24h 500-1000ml)、尿少(24h<500ml) 无尿(24h<50ml);“三高”症状-高血钾、高血容量、高氮质血症;

多尿期:肾脏组织逐渐恢复,肾小球滤过率增加,肾小管重吸收功能尚未完善,尿素氮等物质高渗利尿;根据尿量及氮质血症情况又可分为移行期、多尿早期和多尿后期;

恢复期:尿量逐渐恢复正常,精神、食欲基本恢复;体力完全恢复需3~6个月, 少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳 损和垂体功能减退等症状。

4、特征性病理变化为急性肾衰竭、出血、休克。

5、诊断依据:
1)流行病学:发病季节、接触史、职业;
2)临床表现:三大主征、五期经过;
3)检验检查:血常规(三高一低)、尿常规、肾功能;
出血热抗体阳性可明确诊断。

6、总的治疗原则:1)三早一就:早期发现、早期休息、早起治疗、就地治疗;2)把三关:出血关、休克关、肾衰关;

少尿期治疗要点:1)四字方针:稳定内环境、促进利尿、导泻、透析;
2)透析指征:少尿4天,无尿1天并出现以下情况之一:显著(高)氮质血症(血BUN>28.56mmol/L)、高血容量综合征或肺水肿、高分解代谢血BUN>7.14mmol/L(每日升高)、高血钾>6.0mmol/L、严重烦躁不安或脑水肿。

7、预防:疫情监测、防鼠灭鼠、个人和食品卫生、接种疫苗。