课后练习题

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2018针灸推拿学胡浩海 -
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  1. HFRS病原属何种病毒,我国有那些血清型?

         HFRS病原属布尼亚病毒科,为单股负链RNA病毒。我国流行的主要是I型汉滩病毒和II型首尔病毒。

     2.HFRS的主要传染源是什么?如何传播?

       传染源:主要宿主动物是啮齿类,其他动物包括猫、猪、犬和兔等。在我国以黑线姬鼠、褐家鼠为主要宿主动物和传染源。林区则以大林姬鼠为主。

       传播:呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播、虫媒传播(革螨和恙螨)、实验动物传播。

     3.HFRS的三主征和各期的主要临床表现?

        三主征:发热中毒症状、充血出血水肿表现和肾损害

        各期的主要临床表现:

        发热期:发热伴有全身感染中毒症状,充血、出血及外渗表现(三红:(面红、颈红、上胸红)即酒醉貌、球结膜充血、水肿。 三痛:头痛、腰痛、眼眶痛,部分有腹痛。出血:(球结膜、软腭、腋下),重者见瘀斑),肾损害(蛋白尿、血尿、管型尿)

       低血压期:热退后病情加重,血压下降,休克、尿少,多为一过性,一般不超过24小时,难治性休克预后差。

       少尿期:“三高”症状:高血钾、高血容量综合征(静脉充盈、脉搏洪大、血压增高、血液稀释、肺水肿、脑水肿)、高氮质血症。血压回升,尿量锐减。

       多尿期:移行期:尿量500~2000ml,BUN、Cr上升,症状加重

       多尿早期:尿量大于2000ml,BUN、Cr以及症状均未改善。

       多尿后期:尿量大于3000ml,BUN、Cr以及症状均逐渐好转

       恢复期:尿量逐渐恢复正常,精神、食欲基本恢复;体力完全恢复需3~6个月,少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。

    4.HFRS的特征性病理变化?

       小血管内皮细胞的肿胀变性和坏死,出现渗漏综合征

     5.HFRS如何诊断?确诊依据?

        诊断:流行病学资料:发病季节、接触史、职业

        临床表现:三大主症、五期经过

        检验检查:血常规(三高一低)、尿常规、肾功能

        确诊依据:血清、血细胞和尿中检出肾综合征出血热病毒抗原和血清中检出特异性IgM抗体可以明确诊断。

     6.HFRS总的治疗原则?少尿期治疗要点?

       总的治疗原则:“三早一就”(早期发现、早期休息、早期治疗、就地治疗),治疗中要注意防治休克、肾衰竭和出血。

       少尿期治疗要点:四字方针:稳定内环境、促进利尿、导泻、透析

     7.HFRS如何预防?

        疫情监测、防鼠灭鼠、注意个人和食品卫生、接种疫苗(沙鼠肾疫苗、地鼠肾疫苗、乳小鼠脑组织疫苗)