一、常见病原体

①革兰阳性球菌：金葡菌最常见（尤其MRSA、VRSA）、肠球菌、链球菌

②革兰阴性细菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、假单胞菌属、阴沟肠杆菌、不动杆菌

③厌氧菌：脆弱类杆菌、梭状芽孢杆菌、消化链球菌、产气荚膜杆菌

④真菌：白色念珠菌、光滑念珠菌、毛霉菌、隐球菌、马尔尼菲青霉菌

⑤其他细菌：致病力低下的条件致病菌，如单核细胞增多性李斯特菌、腐生葡萄球菌、聚团肠杆菌

二、治疗原则

1.病原学治疗

1）个体化治疗，在未获得病原学资料之前即应给予经验性抗菌药物治疗，严重病例采用降阶梯治疗，以后再根据病原菌种类和药敏试验结果调整给药方案。

2）抗菌治疗应选用杀菌剂，联合用药。

3）疗程宜较长，一般3周以上，或在体温下降至正常，临床症状消失后继续用药7-10天，合并感染性心内膜炎疗程应为4-6周。

2.去除感染病灶：化脓病灶应尽早给予切开引流，胸腹腔、心包腔应穿刺抽脓或手术切开引流；胆道、泌尿道梗阻者手术治疗等。

3.其他治疗

1）高热者物理降温

2）停用或减量免疫抑制药

3）有效治疗基础病

4）如考虑败血症由静脉留置导管而致，应及早去除或更换

5）营养支持：补充适量营养；补充维生素以及维持水与电解质平衡；按需输血、血浆和蛋白质；静脉注射人血清免疫球蛋白可提高体液免疫，对抗细菌感染。