答:
1.诊断:血吸虫病。因为患者主诉腹痛、腹胀伴发热3个月就诊。查体:脾肋下4cm,腹部移动性浊音阳性。血常规示嗜酸性粒细胞轻度增多,三系下降。血清白蛋白明显降低,白球比例倒置。血吸虫ELISA阳性。肝脏B超示肝可见网络样改变。
2.考虑存在异位血吸虫病里的脑型血吸虫病。临床表现酷似脑膜脑炎,出现意识障碍,脑膜刺激征,瘫痪,抽搐,腱反射亢进和锥体束征等。进一步检查可见脑脊液嗜酸性粒细胞增高或有蛋白质与白细胞轻度增多。慢性型表现为癫痫发作,尤以局限性癫痫,颅脑CT可显示病变部位常位于顶叶、枕叶,为单侧多发性高密度结节阴影。