课后思考题

课后思考题

课后思考题

2018中西医临床医学麦美玲 -
回帖数:0

败血症的常见病原有哪些?治疗原则?

答:(1)常见病原有:①革兰阳性球菌:葡萄球菌、肠球菌、链球菌、肺炎链球菌和耐甲氧西林金葡菌;

                                      ②革兰阴性细菌:大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、假单胞菌属、阴沟肠杆菌及不动杆菌;

                                      ③厌氧菌:脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌、消化链球菌和产气荚膜杆菌;

                                      ④真菌:白色念珠菌,光滑念珠菌、毛霉和曲霉;

                                      ⑤其他:致病力低下的条件致病菌如单核细胞增多性李斯特菌、腐生葡萄球菌和聚团肠杆菌。

                                      ⑥复数菌感染:同一份血标本培养分离出≥2种致病菌。

(2)败血症的治疗原则:

①败血症一经诊断,在未获得病原学结果之前即应根据情况给予抗菌药物经验治疗,以后再根据病原菌种类和药敏试验结果调整给药方案。

②抗菌治疗应选用杀菌剂,联合用药。

③疗程宜较长,一般3周以上,或在体温下降至正常,临床症状消失后继续用药7~10d。

④原发病灶的处理:有效治疗基础疾病,化脓性病灶应尽早给予切开引流,如考虑败血症由静脉留置导管而致,应及早去除或更换。

⑤营养支持:适量营养,补充维生素以及维持水与电解质平衡,并按需输血、血浆和蛋白质,静脉注射人血清免疫球蛋白可提高体液免疫, 对抗细菌感染。

⑥预防应激性溃疡和深静脉血栓。