课后思考题

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2018针灸推拿学张文琪 -
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1、主要传播途径:①母婴传播、②血液和体液传播、③性传播

抗原抗体检测意义:①HBsAg阳性见于HBV现症感染者,但HBsAg阴性不能完全排除HBV的现症感染;②抗HBs阳性主要见于接种乙肝疫苗后或过往感染HBV并产生免疫力的恢复者;③HBeAg阳性提示HBV复制活跃,传染性强;④抗HBe阳性有两种可能:一是HBV复制减少或停止;二是HBV前C区基因发生变异时,此时HBV仍然复制活跃;⑤抗HBc IgM是HBV感染后较早出现的抗体。抗HBc IgG在血清中可长期存在,高滴度的抗HBc IgG表示现症感染,常与HBsAg共存;低滴度的抗HBc IgG表示过去感染,常与抗HBs共存。

2、治疗原则:总的治疗原则为足够的休息、合理饮食,辅以适当药物,避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。

①急性肝炎:以一般对症支持治疗为主,急性期应进行隔离,症状明显及有黄疸者应卧床休息,恢复期可增加活动量,但应避免过劳。一般不采用抗病毒治疗,急性丙型肝炎除外,只要检查HCV RNA 阳性,则尽快开始抗病毒治疗可治愈。

②慢性肝炎:

一般治疗:适当休息、合理饮食,适当高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物有利于肝脏恢复,不必过分强调高营养。

药物治疗:改善和恢复肝功能:非特异性护肝药、降酶药、退黄药物;免疫调节:胸腺肽、转移因子等;抗肝纤维化:丹参、冬虫夏草等;抗病毒治疗:目的是最大限度长期一直病毒复制,减少传染性;减轻肝组织病变;减少或延缓肝硬化、肝衰竭和HCC的发生,延长生存时间,对部分患者尽可能追求临床治愈;改善生活质量。药物包括干扰素α、核苷类似物等。

③重型肝炎:根据病情发展的不同时相给予支持、对症、抗病毒等内科综合治疗为基础,早期免疫控制,中后期预防并发症及免疫调节为主,辅以人工肝支持系统疗法,争取适当时期进行肝移植治疗。

3、主动免疫指将疫苗或类毒素接种于人体,是机体产生获得性免疫力的一种防治卫生感染的措施,主要用于预防。我国使用乙型肝炎疫苗进行乙型肝炎的预防。

被动免疫:指机体被动接受抗体、致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫能力,其特点是效应快,不需要经过潜伏期,一经输入,立即可以获得免疫力,但维持时间短。进行乙型肝炎治疗时,注射乙型肝炎人免疫球蛋白以快速中和体内病毒,以求迅速保护。