课后练习题

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2018基础医学吴秋韵 -
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1.HFRS病原属何种病毒,我国有那些血清型?
HFRS病原属于汉坦病毒,我国主要有Ⅰ型汉坦病毒(姬鼠型)、Ⅱ型汉城病毒(家鼠型)。
2.HFRS的主要传染源是什么?如何传播?
HFRS的主要传染源为啮齿类动物如黑线姬鼠、褐家鼠等。
传播途径:呼吸道,消化道,接触传播,垂直传播,虫媒传播等。
3.HFRS的三主征和各期的主要临床表现?
(1)HFRS的三主征:发热、出血、肾损害。
(2)各期的主要临床表现
①发热期:发热伴有全身感染中毒症状;充血、出血及外渗表现;肾损害 。
②低血压期 :热退后病情加重 ;血压下降,脸色苍白、四肢厥冷,休克、尿少等。
③少尿期 :血压回升,尿量锐减 (24h尿量<400ml)。主要表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱(高血钾、高血容量、高氮质血症),严重者可出现高血容量综合征和肺水肿。
④多尿期:可分为三期:移行期:尿量500~2000ml/24h,肾功能损害继续加重;多尿早期:尿量>2000ml/24h,肾功能未见改善;多尿后期:尿量>3000ml/24h,肾功能改善。可出现出现脱水、电解质、酸碱紊乱、继发性感染和继发性休克。
⑤恢复期:尿量<2000ml/24h,精神、食欲基本恢复,1~3个月体力才能完全恢复。
4.HFRS的特征性病理变化?
HFRS的基本病理变化为全身小血管和毛细血管广泛损害,血管内皮细胞变性肿胀和坏死,引起各组织血管充血、出血、变性甚至坏死。
5.HFRS如何诊断?确诊依据?
(1)流行病学资料:职业、鼠类或其他宿主动物接触史等。
(2)临床表现:三主征(发热、出血、肾损害),病程的5期经过。
(3)实验室检查:
①血常规:血液浓缩,血红蛋白、红细胞、白细胞计数增高,血小板减少;
②尿常规:尿蛋白大量出现,尿中带膜状物;
③免疫学检查;血清、血细胞和尿中检测出肾综合出血热病毒抗原和血清中检出特异性IgM抗体,可以明确诊断。
6.HFRS总的治疗原则?少尿期治疗要点?
治疗原则是综合疗法、“三早一就”:早发现、早休息、早治疗、就近治疗。以综合疗法为主,早期抗病毒治疗,中晚期对症治疗。
少尿期治疗要点是“稳、促、导、透”:稳定机体内环境,促进利尿,积极导泻,出现透析指征时及时进行透析治疗。
7.HFRS如何预防?
(1)控制传染源:防鼠灭鼠。
(2)切断传播途径:做好食品、环境、个人卫生,防治鼠类排泄物污染食品,不用手接触鼠类极其排泄物。
(3)保护易感人群:疫苗接种。