课后练习题

思考题

思考题

2018中西医临床医学李润坛 -
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1、HFRS病原属何种病毒,我国有那些血清型?

布尼亚病毒科,汉坦病毒属。我国主要有四型:①Ⅰ型汉坦病毒(姬鼠型);②Ⅱ型汉城病毒(家鼠型);③Ⅲ型普马拉病毒;④Ⅳ型希望山病毒。我国主要流行型为前两型。

2、HFRS的主要传染源是什么?如何传播?

主要传染源是啮齿类动物,在我国以黑线姬鼠和褐家鼠为主。

3、HFRS的三主征和各期的主要临床表现?

三主征为发热、出血和肾损害。五期:①发热期:发热伴有全身感染中毒症状,“三红”((面红、颈红、上胸红)即酒醉貌,“三痛”(头痛、腰痛、眼眶痛,部分有腹痛),球结膜、软腭、腋下出血,重者见瘀斑,还可见不同程度的肾损害(蛋白尿、血尿、管型尿)。②低血压期:热退后病情加重,出现血压下降,休克、尿少,多为一过性,一般不超过24小时。③少尿期:血压回升,尿量锐减(可减至500ml/24h),出现高血钾、高血容量、高氮质血症。④多尿期:尿量明显增加,BUN、 Cr以及症状均逐渐好转。⑤恢复期:尿量逐渐恢复正常,精神、食欲基本恢复,但体力完全恢复需3~6个月,少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。

4、HFRS的特征性病理变化?

小血管内皮细胞的肿胀、变性和坏死。

5、HFRS如何诊断?确诊依据?

①流行病学:发病季节、接触史、职业。

②临床表现:三大主征、五期经过。

③实验室检查:血常规“三高一低”(白细胞总数、中性粒细胞计数和血红蛋白升高,血小板明显降低),尿常规见大量蛋白尿,肾功能检查见BUN、Cr增高。

6、HFRS总的治疗原则?少尿期治疗要点?

(1)总的治疗原则为“三早一就”,即早期发现、早期休息、早期治疗和就地治疗。

(2)少尿期治疗要点:四字方针——“稳、促、导、透”,即稳定内环境,促进利尿,导泻和透析。

7、HFRS如何预防?

①控制传染源:主要是防鼠、灭鼠。

②切断传播途径:注意个人和食品卫生。

③保护易感人群:接种疫苗