课后思考题

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2019预防医学(卫生检验检疫)朱栩 -
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败血症的常见病原有:

①革兰阳性菌,如金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,化脓性链球菌,肺炎链球菌和肠球菌等;

②革兰阴性菌,如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎雷克伯菌、变形杆菌、不动杆菌等;③厌氧菌,如脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌等;

④真菌,如白色念珠菌、光滑念珠菌等;

⑤其他细菌如单核细胞增多性李斯特菌、聚团肠杆菌、腐生葡萄球菌等。

治疗原则:

①败血症一经诊断,在未获得病原学结果之前即应根据情况尽早开始应用经验性广谱抗感染方案,以后再根据病原菌种类和药敏试验结果调整给药方案;

②抗菌治疗应选用杀菌剂,应早期联合用药;

③疗程宜较长,一般3周以上,或在体温下降至正常,临床症状消失后继续用药7-10天;

④抗生素的选择应根据病原种类的不同选择针对性的药物且注意部分病原菌的耐药性;

⑤针对局部病灶和原发病,化脓性病灶应尽早给予切开引流;对伴有免疫缺陷、原发病或疑有多重耐药菌感染等的患者应停用或减量免疫抑制剂;有效治疗基础疾病;如考虑败血症由静脉留置导管所致,应及早去除或更换导管;

⑥营养支持:适量营养,补充维生素以及维持水电解质平衡,并按需输血、血浆和蛋白质,静脉注射人血清免疫球蛋白可提高体液免疫,对抗细菌感染。