1.HFRS属布尼亚病毒科,I型汉坦病毒II型汉城病毒III型普马拉病毒IV型希望山病毒是WHO认定;我国流行的主要是I型汉坦病毒II型汉城病毒
2.主要传染源:啮齿类动物;可通过:呼吸道传播、消化道传播、接触传播、垂直传播、虫媒传播
3.HFRS的三大主征——发热、出血、肾损害
五期经过分别为:
发热期:发热伴全身中毒症状、毛细血管损伤出血充血外渗表现:三红(面红颈红胸红)即醉酒貌、球结膜充血、水肿;三痛(头痛、腰痛、眼眶痛);球结膜软腭腋下可有出血症状,重者可见瘀斑、肾损害:蛋白尿管型尿血尿
低血压休克期:热退病重、血压下降、尿少、多为一过性一般不超过24h
少尿期:血压回升、尿量锐减(少尿:<400ml/24h;无尿:<100ml/24h;三高症状:高血钾、高血容量、高氮质血症;高血容量综合征:静脉充盈、脉搏洪大、血液稀释、血压增高、肺水肿脑水肿
多尿期:由于新生肾小管功能为完善、尿素氮等物质引起高渗透性利尿,此期尿量明显增加,警惕继发性休克
恢复期:尿量恢复为<2000ml进入此期,1-3月体力完全恢复
4.HFRS的特征性病理变化:全身小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死
5.HFRS如何诊断?确诊依据?
流行病学资料:病前2个月进入疫区、传染源接触史
临床特征:三大主征、五期经过
实验室检查:血常规(白细胞增多、中性粒细胞增多伴核左移、血红蛋白增多、血小板减少、异型淋巴细胞)、尿常规(尿蛋白、白细胞红细胞管型)
确诊:血清学习表和尿中检出肾综合出血热病毒抗原和血清中检出特异性IgM抗体、特异性IgG双份血清效价升高4倍以上
6.HFRS总的治疗原则?少尿期治疗要点?
原则:三早一就——早发现早休息早治疗就近治疗
少尿期:稳促导透
7.HFRS如何预防?
控制传染源:防鼠灭鼠
切断传播途径:注意个人卫生食品卫生
保护易感人群:接种疫苗(沙鼠肾疫苗 、地鼠肾疫苗 、乳小鼠脑组织疫苗)