课后练习题

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2019预防医学(卓越班)燕子玥 -
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1、属负性RNA病毒,我国有I型汉滩病毒型、II型汉城病毒型。

2、主要传染源:北方以黑线姬鼠和大林姬鼠为主,南方与褐家鼠为主。传播途径:呼吸道传播、消化道传播、接触传播。

3、三主征:高热、出血、肾损害。

     发热期:发热伴有全身感染中毒症状、充血、出血及外渗表现、肾损害。三红:面红、颈红、上胸红;三痛:头痛、腰痛、眼眶痛;出血:球结膜、软腭、腋下搔抓样瘀点。

     低血压期:热退后病情加重,出现休克现象。

     少尿期:血压回升,尿量锐减。出现高血钾、高血容量、高氮质血症、酸中毒、低血钠、低血钙等表现。

     多尿期:尿量增多,但尿素氮和肌酐仍高于正常。

     恢复期:尿量逐渐恢复正常,精神、食欲基本恢复。

4、特征性病理变化:全身小血管(小动脉、小静脉、毛细血管)内皮细胞肿胀变性和坏死。

5、诊断:结合流行病学如发病季节、接触史、职业;临床表现为三主征、典型五期经过;血常规为三高一低(白细胞、血红蛋白、血尿素氮升高、血小板减少);尿常规(大量蛋白尿)、肾功能衰减。

确诊依据:血清学检查(血中HFRS特异性IgM阳性、双份血清IgG升高4倍)

6、治疗原则:早期发现、早期治疗、早期休息、就地治疗。把住出血关、休克关、肾衰关。

少尿期治疗要点:稳定内环境、透析。

7、预防:做好疫情监测控制传染源;防鼠灭鼠切断传播途径;注意个人和食品卫生、接种疫苗保护易感人群。