常见病原:G+:金黄色葡萄球菌、MRSA、肠球菌G-:大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌,以及脆弱厌氧菌、白色念珠菌等。
治疗原则:
①病原学治疗
在抗感染前进行血培养,并尽早(诊断后1h)进行经验性广谱抗感染方案,一旦获得药敏结果应该换用单一的针对病原菌的药物,足量足疗程给药,症状消失后还需要用药7-10天,有免疫缺陷或心内膜感染者疗程要适当延长。
②源头控制
局部感染病灶及时处理,坏死组织清理,导管拔除
③针对发病机制治疗
可针对病原体采用免疫球蛋白
④预防应激性溃疡
可使用质子泵抑制剂
⑤预防深静脉血栓
无严重凝血功能障碍和活动性出血等禁忌症可以使用低分子量肝素
⑥积极的营养支持治疗