定义:肝损伤驱动的多器官损伤或衰竭,短期有较高病死率。
诊断:①有无肝基础病②胆红素有无大于等于85umol/L③凝血(INR)时间大于等于1.5③有无肝性脑病④有无腹水⑤发病时间
治疗:因没有特效药物采用综合治疗法。具体方法如下:
①综合管理:保证热量;保持水、电解质平衡;血糖宁高勿低;从头到脚的护理;间断性评估
②病因治疗:病毒感染可服用拉米夫定、阿昔洛韦等药物
③预防并发症:肝性脑病而言要酸化肠道、低蛋白饮食;急性肾损伤要谨慎使用利尿剂/肾毒性药物、补充白蛋白;出血要减少侵袭性操作、必要时输注新鲜血浆等。
④并发症治疗:肝性脑病((分型)使用甘露醇/白蛋白(水肿)、乳果糖/支链氨基酸(分流);急性肾损伤要停用肾损伤药物、大剂量白蛋白、治疗感染;出血要输注新鲜血浆,必要时输血小板
⑤肝脏支持治疗:透析
⑥干细胞治疗肝衰竭
⑦肝脏移植