淋巴细胞性胃炎，又称为胃假性淋巴瘤，临床上罕见，是胃黏膜局限性或弥漫性淋巴细胞明显增生的良性疾病，病理特征为胃黏膜上皮内淋巴细胞＞25/100上皮细胞，有发展成淋巴瘤可能；慢性胃炎淋巴细胞浸润，但数量较少。另外，慢性胃炎和淋巴细胞性胃炎于内镜下都可以表现为糜烂，慢性胃炎常见的有平坦糜烂及隆起糜烂，而淋巴细胞性胃炎则表现为绒毛状、疣状胃炎伴糜烂，部分患者内镜下可见黏膜隆起明显，表面见发亮的小滤泡并伴有多个大小不等的溃疡。从内镜下即使是很有经验的内镜医生也不容易鉴别，该病的诊断与鉴别诊断主要依靠病理。本科阶段暂不需要掌握这个病。

                                                                                                                    ————来自消化内科王新颖主任的解答

这里加做钡餐不是为了鉴别食管癌，而是还要排除食管裂孔疝。根据题目条件的设定，患者食管癌可能性大，胸部CT有助于了解纵隔及周围淋巴结变化。

                                                                                                                                             ----消化内科 陈新杰老师

十二指肠球后溃疡，是位于十二指肠球部以后，壶腹部以上的溃疡，主要以夜间痛及背部放射痛为主，疼痛无明显规律，不同于典型的十二指肠溃疡，类似于胆绞痛、肾绞痛，并发症包括出血、胃储留，诊断方法主要包括胃镜和钡餐。钡餐可见龛影，然而在临床上由于十二指肠降段容易激惹，钡餐不易停留，有时可不见龛影，只能看到十二指肠痉挛，出现假阴性结果，此时只能怀疑但不能明确十二指肠球后溃疡的诊断，首选的方法还是胃镜检查。此题可用排除法解答。患者出现右上腹痛，放射于背部，类似于胆绞痛，但查体未见肝脾问题，不符合胆绞痛诊断。结合临床表现符合十二指肠球后溃疡典型表现。其他选项均不符合该疾病诊断。

                                                                                                                                ——消化内科靳丹丹老师回答

这周五上午有消化系统的疑难问题解答互动环节，到时候老师会给予解答。

已于消化系统的疑难互动环节回复。

类似骨筋膜室综合征，具体机制详见附件文献。

                                                                                                                                      ——消化科黄纯炽主任的回复