脊髓疾病思考题

思考题

思考题

贺茗瑶3200090123 -
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1. 临床表现:病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍

2. 病变水平以下的脊髓反射活动完全消失,弛缓性瘫痪,持续2-4周。后期肌张力增高、反射亢进、病理征(+),反射性排尿。

3. 鉴别要点:

早起症状:髓内为双侧,其他为一侧;

神经根痛:髓外为早期;

感觉障碍:内为分离性、马鞍回避,髓外为传导束性,开始于一侧;

痛温觉:髓内在上而下发展,髓外自下而上发展,半切综合征髓外多见;

阶段性肌无力和萎缩:髓内早期出现,广泛明显;

锥体束症:髓外早期出现;

括约肌功能障碍:髓内病变早期出现;

棘突压痛、叩痛:髓外较常见;

椎管梗阻:髓外早期出现,且CSF较多;

脊柱X线平片改变:髓外有;髓外造影出现杯口状;

 MRI:髓外肿块及脊髓移位,髓内梭形膨大。