肝衰竭的定义、诊断、治疗的原则

一、定义：肝损伤驱动的多器官损伤或衰竭，短期有较高病死率。
根据既往肝脏疾病谱和疾病进展速度，分急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭

二、诊断：
肝衰竭一般诊断标准
(1)有典型的肝衰竭的临床表现：极度疲乏，明显恶心、呕吐，重度黄疸，伴有相关并发症的表现，如精神神经症状、少尿或无尿、腹水、感染等。
(2)血清胆红素高于171mol/L或每天上升>17.1umol/L。
(3)PTA<40%或INR>1.5。
根据发生的时间及是否有基础疾病不同，分为急性、慢加急性/亚急性、慢性肝衰竭。
诊断标准根据肝衰竭类型有所不同，具体如下:

1、急性肝衰竭：诊断标准是急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病，有厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状，血清总胆红素每日上升≥17.1μmol/L，肝脏进行性缩小。
2、亚急性肝衰竭：诊断标准是急性起病，2~26周出现极度乏力、腹胀、恶心等症状，凝血酶原活动度≤40%，血清总胆红素≥10倍正常上限。
3、慢性加急性或者亚急性肝衰竭：诊断标准是有急性黄疸加深、凝血功能障碍等肝衰竭表现，可合并包括肝性脑病、腹水、电解质素乱、感染等并发症，以及肝外器官功能衰竭。
4、慢性肝衰竭：诊断标准是在肝硬化基础上，缓慢出现肝功能进行性减退，血清总胆红素。

三、治疗原则：
①综合管理
②病因的药物治疗
③预防并发症
④治疗并发症
⑤器官支持治疗
⑥肝脏移植