课后思考题

简述肝豆状核变性疾病的临床表现、诊断标准及治疗原则。

简述肝豆状核变性疾病的临床表现、诊断标准及治疗原则。

余心怡3200901189 -
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答:

肝豆状核变性疾病的临床表现:

1、通常发生于儿童和青少年期,少数成年发病,多在5-35岁。

2、男性多于女性。

3、病情缓慢,也有进展迅速者。

4、以神经症状以锥体外系损害为突出表现——舞蹈样动作、动作迟缓和肌张力障碍为主。

5、大部分肝脏损害症状隐匿,进展缓慢,就诊时发现肝硬化,一部分可有急性、亚急性肝功能衰竭。

6、精神表现:注意力和记忆力减退、智能障碍、反应迟钝、情绪不稳。

7、 角膜K-F环,位于巩膜和虹膜交界处,是本病重要特征。

8、肾脏损害如肾性糖尿、微量蛋白尿和氨基酸尿。

9、皮肤色素沉着、变黑。

10、钙磷代谢异常:骨折、骨质疏松;

 

肝豆状核变性疾病的诊断标准:

(1) 诊断指标

不明原因肝病和(或)锥体外系症状;

铜蓝蛋白<210mg/L;

K-F环(+)

尿铜>100ug/24h

驱铜试验>150ug/24h

头部影像学检查(+)

(2) 确诊标准:

6项中4项

铜蓝蛋白<150+①③

铜蓝蛋白<150+①⑥

无黄疸疑似病例,肝铜>250ug/g干重

高度疑似病例,诊断性治疗:驱铜试验>1500ug/24h

 

肝豆状核变性疾病的治疗原则:

1.饮食治疗:避免高铜饮食,勿用铜制餐具和用具。

2.药物治疗:两大类药物:驱铜和阻止铜吸收(以驱铜为主)。

3.对症治疗:针对肝功能、神经系统症状、肾功能损害进行对症治疗。

4.手术治疗:对于有严重脾功能亢进者可进行脾切除术;严重肝功能障碍时也可考虑肝移植治疗。