课后病例分析题1

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by 刘蔚 2019麻醉学 -
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1、流行性乙型脑炎

2、血清学检查如特异性IgM抗体检测、补体结合试验、血凝抑制试验;病原学检查如病毒分离、病毒抗原或核酸检测。

3、(1)一般治疗:隔离于有防蚊和降温设施的病房,室温控制在30摄氏度以下;注意口腔和皮肤的清洁,定时翻身、侧卧、拍背、吸痰;设栏以防坠床;静脉补液, 但不宜过多,50-80ml/kg,酌情补钾;采用鼻饲。

(2)对症治疗:

①高热:物理降温为主,辅以药物降温,同时降低室温,史肛温保持在38℃左右,亦可采用亚冬眠疗法。

②惊厥:去除病因、镇静解痉以控制抽搐症状,针对病因解痉,如降温、脱水治疗、使用镇静剂、采用亚冬眠疗法。

③呼吸衰竭:根据引起的病因进行相应的治疗。氧疗,脑水肿所致者脱水,呼吸道分泌物阻塞者定时吸痰、翻身拍背,必要时可用化痰药物和糖皮质激素雾化吸入可适当加入抗生素防治细菌感染。中枢性呼吸衰竭可使用呼吸兴奋剂。

(3)恢复期及后遗症的治疗:

加强护理,防止压疮和继发感染;进行语言、智力、吞咽、肢体的功能锻炼,结合理疗、针灸、推拿按摩、高压氧、中药治疗。

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