课后复习题

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by 3200901113 叶子茵 -
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1、定义:肝损伤驱动的多器官损伤或衰竭,短期有较高病死率。
2、诊断:

一般诊断标准

(1)有典型的肝衰竭的临床表现:极度疲乏,明显恶心、呕吐,重度黄疸,伴有相关并发症的表现,如精神神经症状、少尿或无尿、腹水、感染等。
(2)血清胆红素高于171mol/L或每天上升>17.1umol/L。
(3)PTA<40%或INR>1.5。

可分类:

1、急性肝衰竭:急性起病,2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病,有厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状,血清总胆红素每日上升≥17.1μmol/L,肝脏进行性缩小。
2、亚急性肝衰竭:急性起病,15d~26周出现极度乏力、腹胀、恶心等症状,凝血酶原活动度≤40%,血清总胆红素≥10倍正常上限。
3、慢性加急性或者亚急性肝衰竭:急性黄疸加深、凝血功能障碍等肝衰竭表现,可合并包括肝性脑病、腹水、电解质素乱、感染等并发症,以及肝外器官急性或亚急性肝功能衰竭。
4、慢性肝衰竭:在肝硬化基础上,缓慢出现肝功能进行性减退,血清总胆红素升高等慢性肝衰竭表现。

3、治疗原则:
①综合管理
②病因的药物治疗
③预防并发症
④治疗并发症
⑤器官支持治疗
⑥肝脏移植