课后思考题

1.试述乙型肝炎的主要传播途径,抗原抗体检测的意义? 2. 试述病毒性肝炎的治疗原则。 3. 什么叫主动免疫?什么叫被动免疫?试以乙肝为例说明。

1.试述乙型肝炎的主要传播途径,抗原抗体检测的意义? 2. 试述病毒性肝炎的治疗原则。 3. 什么叫主动免疫?什么叫被动免疫?试以乙肝为例说明。

陈梓峰3200010243 -
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1.主要传播途径:母婴传播(宫内感染、围生期传播、分娩后传播),血液、体液传播,性传播;

 

抗原抗体监测的意义:目前乙型病毒性肝炎的诊断,主要靠血清学方法检测HBsAg、HBcAg、HBeAg及其相应抗体。由于HBcAg在血清中不易检出,故临床上常检测的只有两对半(HBsAg与抗-HBs,HBeAg与抗-HBe及抗-HBc)。两对半检测的临床意义如下。(1)HBsAg阳性,可能感染乙型肝炎病毒或为HBsAg携带者,这种人不能献血。抗-HBs的出现,表示机体有了免疫力,预后良好。(2)HBeAg阳性,提示HBV处于复制增殖状态,病人血液具有很强的传染性。抗-HBe阳性,表示机体获得了免疫力,能防止再感染。(3)HBcAg主要存在于受染肝细胞中,血中不易检出,故临床上不检测HBcAg,血清中检出抗-HBc则表示最近感染乙型肝炎病毒,病毒在体内增殖。抗原抗体检测时必须对几项指标进行综合分析,方能做出结论。

 

2.治疗原则:

 

(1)一般治疗:适当休息,合理饮食,心理平衡

(2)药物治疗:

 

①改善和恢复肝功能:非特异性护肝药(维生素类等)、降酶药(五味子类等)、退黄药物(丹参等);

 

②免疫调节(胸腺肽等)

 

③抗肝纤维化(丹参等)

 

④抗病毒治疗(干扰素α、核苷类似物)

 

(3)促进肝细胞再生:

 

①肝细胞生长因子

 

②前列腺素E1

 

③肝细胞及肝干细胞或干细胞移植

 

人工肝支持系统:血液灌流、血浆置换等)治疗并发症

 

肝移植:适用于中晚期肝衰竭、终末期肝硬化

 

3.主动免疫:注射乙型肝炎疫苗(通过给予人体疫苗等免疫制剂使其产生抗体或激活自身免疫系统来达到预防传染病的目的)

 

被动免疫:注射乙型肝炎免疫球蛋白(把经过免疫的血清、抗体、免疫细胞等不同的免疫制剂注入人体,达到防病目的)