课后思考题

答案

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by 3200405024 邓海坤 -
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1、临床表现:发病年龄多在5-35岁,男性多于女性。肝脏表现较隐匿,部分患者出现急性、亚急性肝衰竭;神经症状表现无特异性,出现椎外体系损害,如舞蹈样动作,运动障碍,肌张力障碍;精神症状表现为注意力、记忆力下降,反应迟钝,情绪不稳定,伴有人格冲动或者人格改变;角膜K-F环位于巩膜角膜交界处,呈绿褐色或暗棕色,特异性较高;肾脏损害表现为肾性糖尿,微量蛋白尿、氨基酸尿;钙磷代谢异常,骨质酥松等;皮下出现色素沉着。

2、诊断标准:不明原因肝病和(或)出现椎外体系症状;铜蓝蛋白小于210mg/L;K-F环阳性;尿铜大于100微克/24小时;驱铜试验大于1500微克/24小时;头部CT、MRI等影像学检查阳性。以上六项符合四项及以上即可确诊,铜蓝蛋白小于150mg/L时符合第一、三项或第一、六项,亦可确诊:无黄疸,肝铜大于260微克/克;高度怀疑病例,诊断性治疗。

3、治疗原则:避免高铜饮食;药物治疗,驱铜药物或组织铜吸收药物;对症治疗;手术治疗。