课后思考题

思考

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赵同乐3200901221 -
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1、临床表现:

①多发生在5~35岁青年,男性略多于女性。

②肝损害:症状隐匿,进展缓慢,发现时可为肝硬化。部分患者可出现急性、亚急性肝衰。

③神经系统损伤:

锥体外系损伤可出现舞蹈样动作、运动迟缓、肌张力障碍。

小脑共济失调、病理征、腱反射亢进、假性球麻痹、癫痫发作、大脑或下丘脑损害。

神经症状主要表现为注意力、记忆力下降,反应迟钝,情绪不稳,可有冲动行为或人格改变。

④眼损害:巩膜角膜交界处出现K-F环,绿色或暗棕色。

⑤肾脏损害:可出现肾性糖尿、微量蛋白尿。

⑥钙磷代谢异常:可出现骨折、骨质疏松。

⑦皮下铜沉积可导致色素沉着、变黑。

2、诊断标准:

(1)诊断指标:①不明原因肝病和(或)锥体外系症状。②铜蓝蛋白<210mg/L。③K-F环。④尿铜>100ug/24h。⑤驱铜试验>1500ug/24h。⑥头部影像学检查(+)

(2)确诊标准:①6项中≥4项。②铜蓝蛋白<150+①③或铜蓝蛋白<150+①⑥。③无黄疸疑似病例,肝铜>250ug/g(肝干重)④高度疑似病例,诊断性治疗驱铜试验>1500ug/24h

3、治疗原则:

饮食治疗、药物治疗(驱铜或组织吸收)、对症治疗、手术治疗(脾切除术或肝移植)