1. 疟疾的诊断要点有哪些?
病史:了解患者是否有疫区旅行史、居住史、疟疾感染者接触史、蚊子叮咬史、近期输血史等
临床表现
症状:周期性发热、畏寒盗汗、全身乏力酸痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等
体格检查:可见脾大、肝大等体征
辅助检查
实验室检查
外周血涂片检查:疟原虫检测
快速诊断试验:疟原虫抗原检测
血常规:可出现贫血、血小板减少等
2. 如何选择抗疟药物控制疟疾发作、防止疟疾复发及中断疟疾传播?
控制疟疾发作:杀灭红细胞内疟疾药物,如氯喹、青蒿素及其衍生物、哌喹及羟基哌喹等
防止复发:杀灭红细胞内配子体及肝内迟发型子孢子,防止传播与复发,如伯氨喹、特芬喹
中断传播:阻断母婴传播,如磺胺多辛-乙胺嘧啶
3. 如何理解疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系?
疟原虫的生活史包括在蚊子和人体内的两个阶段。
在人体内,疟原虫首先在肝细胞内繁殖(肝期),然后侵入红细胞繁殖(血红细胞期)。
发病:当疟原虫在红细胞内繁殖并释放时,引起周期性的发热和其他症状。
复发:间日疟原虫和卵形疟原虫可在肝内形成潜伏的囊腺体,这些囊腺体在某些时候被激活并释放出新的疟原虫,导致疟疾复发。
传播:当雌性按蚊叮咬带有疟原虫的人时,它吸入含有疟原虫的血液。在蚊子的肠道内,疟原虫经历一个繁殖阶段,然后侵入其唾液腺。当这只蚊子再次叮咬另一个人时,便会传播疟原虫。