一、临床表现
1多在5-35岁,男性多于女性。
2病情缓慢,也有进展迅速者。
3以神经症状以锥体外系损害为突出表现——舞蹈样动作、动作迟缓和肌张力障碍为主,还可有注意力和记忆力减退、智能障碍、反应迟钝、情绪不稳。
4角膜K-F环,K-F环位于巩膜与角膜交界处,呈绿褐色或暗棕色,宽约1.3mm,是铜在后弹力膜沉积而成。
5大部分就诊时发现肝硬化,一部分可有急性、亚急性肝功能衰竭。
6肾性糖尿、微量蛋白尿和氨基酸尿。
7皮肤色素沉着、变黑。
8钙磷代谢异常,骨折、骨质疏松。
二、诊断标准
(1) 诊断指标
①不明原因肝病和(或)锥体外系症状;②铜蓝蛋白<210mg/L;③K-F环(+);④尿铜>100ug/24h;⑤驱铜试验>150ug/24h;⑥头部影像学检查(+)
(2) 确诊标准:
6项中≥4项;铜蓝蛋白<150+①③;铜蓝蛋白<150+①⑥;无黄疸疑似病例肝铜>250ug/g干重;高度疑似病例诊断性治疗,驱铜试验>1500ug/24h
三、治疗原则
治疗原则:去除诱因,对症支持以及手术治疗
去除诱因:避免高铜饮食,勿用铜制品餐具;驱铜药物(青霉胺等);阻止铜吸收(锌剂)。
对症治疗:支持对症肝损害、肾功能损害、神经功能损害。
手术治疗:对于有严重脾功能亢进者可进行脾切除术;严重肝功能障碍时也可考虑肝移植治疗。