1)患者考虑哪种诊断可能性大?
根据症状:夏季发病、持续高热、意识障碍、昏迷、抽搐和体查所见(颈强直)以及脑脊液检查:白细胞轻微增多、蛋白正常、糖正常,患者最有可能是患有流行性乙型脑炎。
2)为明确诊断还应检查哪些项目?
乙脑病毒特异性IgM抗体检测**:在血清和脑脊液中检测乙脑病毒特异性IgM抗体可以帮助确诊。
RT-PCR:在早期,可以使用RT-PCR来检测乙脑病毒的RNA。
脑电图:可能显示乙脑的特征性改变,但并不是诊断的关键。
可考虑进行头部MRI或CT来排除其他疾病或并发症,如脑水肿或其他脑部病变。
3)患者的治疗措施?
对症支持治疗:如退热、维持水电解平衡、防止抽搐等。
抗病毒治疗:尽管对乙脑的抗病毒治疗效果有限,但部分医生可能考虑使用利巴韦林等药物。
脑水肿的防治:应用甘露醇或呋塞米来减轻脑水肿。
抗抽搐治疗:如应用地西泮等药物。
康复治疗:对于恢复期患者,物理治疗和康复训练可以帮助恢复功能和提高生活质量