(1)诊断
流行性脑脊髓膜炎(普通型)
儿童男性,急性起病。血象中白细胞升高、N升高和发热提示感染。胸腹四肢均有出血点,畏寒发热39度,头痛呕吐,脑膜刺激征(颈项强直、克氏征、布氏征阳性),脉搏呼吸加快
(2)检查
脑脊液检查:压力升高、外观呈浑浊米汤样甚至脓样;WBC明显升高,以多核细胞为主,糖、氯化物明显减少、蛋白含量升高
细菌学检查:革兰染色阴性的肾型双球菌,瘀斑组织液、血、脑脊液涂片或细菌培养
血清免疫学检查
影像学检查:CT/MRI(排除其他颅内病变)
(3)治疗措施
病原治疗:大剂量青霉素静滴,青霉素过敏者可使用三代头孢,儿童不建议使用氯霉素(骨髓抑制)
对症治疗:隔离、降温、维持生命体征、保持水电解质平衡,若有颅高压用20%甘露醇静滴
发展为爆发型流脑时,迅速纠正休克、治疗DIC,使用肾上腺皮质激素;防止脑水肿、脑疝、呼吸衰竭