疟疾的诊断要点包括以下几个方面:
- 病史:患者有在疟疾流行区域生活或旅行过,或在疫区居住或与患有疟疾的人有过接触的病史。
- 症状:出现间歇性寒战、高热、出汗等症状,周期性发作,间隔时间逐渐缩短,持续时间逐渐延长。
- 实验室检查:血液涂片检查发现疟原虫,即可确诊。
对于抗疟药物的选择,控制疟疾发作、防止疟疾复发及中断疟疾传播的方法如下:
- 控制疟疾发作:通常使用快速生效的抗疟药物,如氯喹、青蒿素类等。这些药物可以迅速杀灭红细胞内期的疟原虫,从而缓解症状。
- 防止疟疾复发:在控制急性发作后,需要继续使用抗疟药物进行巩固治疗。一般采用与控制发作时不同的药物或联合用药,以彻底清除疟原虫。
- 中断疟疾传播:对于无症状带虫者或慢性患者,可以进行抗疟治疗以中断疟疾传播。一般采用长效药物,如青蒿素类或磺胺类等。
疟原虫的生活史与发病、复发、传播的关系如下:
- 生活史:疟原虫在人体内完成有性生殖和无性生殖的周期性交替。无性生殖发生在红细胞内,有性生殖发生在蚊子的胃壁或唾液腺内。
- 发病机制:当雌性按蚊叮咬人体时,疟原虫的子孢子进入人体,在红细胞内发育为裂殖子,裂殖子释放后再次进入红细胞继续发育或侵入新的红细胞。在这个过程中,裂殖子释放的代谢产物或红细胞破裂释放的代谢产物刺激机体产生免疫反应,导致寒战、高热等症状。
- 复发机制:如果感染的疟原虫为非裂体吸虫型,则可能不会出现临床症状,但仍然具有传染性。当免疫力下降时,残存的裂殖子或休眠子发育为配子体,进入按蚊胃壁或唾液腺内完成有性生殖,随后按蚊叮咬他人时将配子体注入人体,在人体内完成无性生殖而引起复发。
- 传播机制:当雌性按蚊叮咬感染了疟原虫的人体时,配子体随血液进入蚊胃壁或唾液腺内发育为雌雄配子体。雌雄配子体受精后形成合子,合子发育为卵囊并进入蚊子的唾液腺。当蚊子再次叮咬人时,卵囊中的子孢子进入人体而引起感染。