1.请写出细菌性痢疾的发病机制。

发病要素：①细菌数量：致病力强者 10-100 个细菌即可发病 ②致病力 ③人体抵抗力：胃酸、正常菌群拮抗作 用、肠道分泌型 IgA 阻断作用

发病机制：志贺菌通过菌毛贴附、侵入结肠粘膜上皮细胞，穿透基底膜进入固有层进行繁殖，引起结肠炎症反应，固有层小血管变性坏死，由黏液、细胞碎片、中性粒细胞、血液及渗出物等组成黏液脓血便排出；产生外毒素引起肠粘膜上皮细胞损伤，导致出血性结肠炎、溶血性尿毒症综合征等；细菌裂解产生内毒素，通过释放血管活性物质，引起急性微循环衰竭，导致感染性休克、DIC及重要脏器衰竭。

大部分细菌在固有层被单核巨噬细胞吞噬杀灭，少量可到达肠系膜淋巴结，很快也被单核巨噬细胞杀灭，细菌一般不入血，引起毒血症而菌血症少见。

2.请写出慢性细菌性痢疾的治疗原则。

 

慢性菌痢：①规律生活、改善饮食习惯

②药敏调整抗菌药、延长疗程

③药物保留灌肠（可添加小剂量糖皮质激素）