1．试述乙型肝炎的主要传播途径，抗原抗体检测的意义？

（1）乙型肝炎的主要传播途径：①垂直传播；②血液、体液传播；③性传播。

（2）抗原抗体检测的意义：

①HBsAg：阳性反应现症HBV感染，具有抗原性，无传染性。主要用于乙肝的诊断、制备疫苗和流行病学调查。

②抗－HBs：保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、既往感染和乙肝疫苗接种后。

③HBeAg：阳性表示病毒复制活跃，传染性强，机体处于高感染低应答期。

④抗－HBe：非保护性抗体，阳性表示机体处于疾病恢复期，传染性较低。

⑤HBcAg：为HBV复制的标志，有传染性。

⑥抗－HBc：非保护性抗体，高滴度IgM抗体对诊断急性肝炎、慢性肝炎急性发作有帮助。低滴度IgG抗体提示既往感染，高滴度IgG抗体提示HBV复制。

大三阳：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗－HBc（+），提示HBV活跃状态，复制能力和传染性较强。

小三阳：HBsAg（+）、抗－HBe（+）、抗－HBc（+），提示病毒在体内复制能力较弱，传染性相对不强。

 

2. 试述病毒性肝炎的治疗原则。

（1）急性肝炎：一般治疗和支持治疗为主；隔离与适当休息（甲型肝炎至起病后3周，戊型肝炎至起病后2周）；恰当的对症治疗；避免使用肝损伤药物和饮酒；一般不采用抗病毒治疗，丙肝除外。

（2）慢性肝炎：抗病毒治疗；一般治疗：适当休息、合理饮食、心理疏导；药物治疗：护肝药物、降酶药、退黄药；抗纤维化治疗。

（3）重型肝炎：支持和对症治疗；促进肝细胞再生；并发症的预防和治疗（肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、激发感染等）；抗病毒治疗；免疫调节；人工肝支持治疗；肝移植。

 

3. 什么叫主动免疫？什么叫被动免疫？试以乙肝为例说明。

①主动免疫：是将疫苗或类毒素接种于人体，使机体产生获得性免疫的一种防治微生物感染的措施，如接种乙肝疫苗。

②被动免疫：是机体被动接受抗体、致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫力。如接种乙肝免疫球蛋白。